Диета при циррозе печени

Для начала следует отметить, что цирроз печени является следствием различных хронических заболеваний печени, и возможности лечения на этой стадии заболевания весьма ограничены. Пока единственным радикальным методом лечения является трансплантация печени. Другие терапевтические подходы направлены на поддержание функции печени и предотвращение ее декомпенсации. Питание может подпадать под один из этих подходов. Одной из наиболее распространенных проблем при циррозе печени является недостаточное усвоение белков, жиров, витаминов и минералов1. Это состояние (называемое врачами недоеданием) встречается у 20-50% больных циррозом печени. Недоедание может привести к истощению и потере мышечной массы и саркопении. Развитие гипотрофии и саркопении ухудшает состояние больного и прогноз 2. Поэтому диета при циррозе печени является важным элементом поддержки больного.

Диета Певзнера 5 традиционно рекомендуется в домашнем питании при заболеваниях печени, однако современные европейские специалисты придерживаются иного подхода.

Согласно современным диетическим рекомендациям, калорийность рациона больного циррозом печени должна быть не менее 35 ккал/кг/сутки1. Следует есть небольшими порциями, но часто избегать голодания. Хороший ночной перекус и ранний завтрак необходимы.

Количество белка в рационе больного циррозом печени должно быть не менее 1,2-1,5 г на 1 кг. Когда-то считалось, что белок следует ограничивать при плохой функции печени, но современные эксперты говорят, что достаточное количество этого макроэлемента не только безопасно, но и помогает улучшить здоровье мозга 1. Если человеку трудно получать такое количество белка из известных продуктов – цирроз печени часто не любит мяса – допустимы белковые смеси и BCAA (препараты аминокислот) 1.

Количество углеводов и жиров в пище обычно отдельно не указывается. Однако, учитывая, что у больных циррозом избыток жира может вызвать диарею из-за нарушения всасывания, целесообразно отдавать предпочтение продуктам с относительно низким содержанием жира. В рационе больного предпочтение отдается растительным, а не животным жирам.

Не забудьте ограничить потребление соли до 5 г в день. Это значит, что готовить следует без соли, а отмеренные 5 г нужно добавлять, добавляя соль в приготовленные блюда. Используйте острые приправы, пряности и разнообразные домашние соусы, чтобы избежать невкусной пищи (магазинные соусы содержат чрезмерное количество соли).

Продукты, которые можно есть при циррозе печени

Диета при циррозе печени должна быть максимально разнообразной. Учитывая, что у больного часто снижен аппетит, целесообразно максимально выбирать для него любимые продукты (за исключением некоторых ограничений, о которых будет рассказано ранее).

Поскольку больные циррозом печени часто испытывают дефицит витамина D1, в их рацион стоит включить жирную рыбу, которая является основным источником этого микронутриента. Кроме того, у этих людей часто наблюдается дефицит витамина В1. Поэтому нельзя пренебрегать молочными продуктами, субпродуктами животного происхождения, цветной капустой и салатом из капусты. Бобовые могут помочь вам получить нужное количество белка.

Итак, в рационе при циррозе печени рекомендуются следующие продукты:

• нежирное мясо – телятина, кролик, нежирная говядина;
• Птица – курица, индейка;
• Жирная морская рыба;
• субпродукты – печень, почки, куриные «пупки» (желудки);
• яйца;
• бобовые;
• каши, особенно цельнозерновые – гречневая, овсяная, пшенная и перловая;
• молоко, нежирная сметана, творог;
• Овощи, фрукты (при отсутствии метеоризма);
• чай, кофе, компоты, кисели;
• Нежирные сладости (зефир, мармелад).

Очень желательно использовать разнообразные острые овощи и специи:

• Чеснок,
• лук,
• лимонный сок,
• петрушка,
• бля
• горчица,
• мудрец,
• тмина,
• майоран,
• Бэзил,
• лавровый лист,
• гвоздика

Продукты, которые нельзя есть при циррозе печени

Основным ограничением диеты при циррозе является очень низкое количество натрия (поваренной соли), допустимого в рационе. По этой причине запрещены все виды мясного ассорти, солений и готовых блюд.

Следует максимально ограничить следующие продукты:

• минеральная вода (содержит натрий);
• Консервы мясные и рыбные;
• Колбасы, копчености, сало;
• полуфабрикаты;
• готовые соусы, в том числе майонезные (содержит много соли);
• Сыры, особенно мягкие (солесодержащие);
• соленые огурцы, помидоры, маслины, квашеная капуста
• Приготовленное печенье, пирожные, печенье и хлеб (они сделаны из разрыхлителя, содержащего пищевую соду).

Кроме того, категорически запрещено употреблять алкоголь.

Меню на неделю

Больным циррозом печени ни в коем случае нельзя делать длительные перерывы между приемами пищи или голодать. В связи с относительно высокой рекомендуемой калорийностью блюд в течение дня порции не ограничиваются. Допускается и даже рекомендуется заправка блюд маслом и использование соусов на основе сливок или сметаны. Традиционно считается, что при приготовлении пищи для больного циррозом печени следует выбирать рецепты, максимально деликатно приготовленные: варка, приготовление на пару и запекание. Однако современные западные рекомендации по питанию не предписывают, как готовить пищу. Поэтому желательно подобрать рецепт, который нравится самому больному, вызывает у него аппетит (с учетом вышеизложенных ограничений, конечно).

Примерное меню на неделю для больного циррозом печени 3.

Понедельник

• Завтрак: Каша с изюмом, кофе с молоком.
• Полдник: творог со сметаной.
• Обед: борщ со сметаной; чай.
• Полдник: несоленый хлеб с джемом.
• Ужин: стейк из лосося, отварной рис, чай.
• Спокойной ночи: кефир.

• Завтрак: манная каша (с сахаром при необходимости); кофе с молоком.
• Перекус: сваренное вкрутую яйцо.
• Обед: гороховый суп с мясным бульоном, компот из сухофруктов.
• Полдник: печеные яблоки с медом.
• Обед: тушеная говядина, картофельное пюре.
• Спокойной ночи: молоко.

• Завтрак: овсянка с орехами и сухофруктами; кофе с молоком.
• Полдник: салат из огурцов с натуральным йогуртом.
• Обед: суп харчо и чай.
• Послеобеденный чай: желе из фруктового сока и желатин.
• Обед: отварная курица, стручковая фасоль со сливками, компот.
• Спокойной ночи: кефир.

• Завтрак: сырники со сметаной или джемом; кофе с молоком.
• Перекус: сваренное вкрутую яйцо.
• Обед: пшенный суп на курином бульоне, холодец.
• Полдник: панировочные сухари без соли с медом.
• Обед: рыба, запеченная с овощами, компот.
• Спокойной ночи: молоко.

• Завтрак: перловая крупа с молоком, по желанию с сахаром, кофе с молоком.
• Полдник: салат со свежей капустой и растительным маслом.
• Обед: уха, чай.
• Полдник: зефир.
• Обед: говядина со сливами, макароны, компот.
• Ночь: кефир.

• Завтрак: творожная запеканка с изюмом, кофе с молоком.
• Полдник: овощной салат со сметаной.
• Обед: фасолевый суп с мясным бульоном.
• Полдник: банан.
• Обед: тушеная куриная печень с овощами, чай.
• Спокойной ночи: молоко.

Воскресенье

• Завтрак: мюсли с кефиром или молоком, кофе.
• Полдник: салат из сезонных овощей со сметаной или маслом.
• Обед: суп с фрикадельками, чай.
• Полдник: творог со сметаной.
• Ужин: тушеное мясо, пюре, чай.
• Спокойной ночи: кефир.

Молоко или кефир при желании можно заменить творогом или протеиновым коктейлем для сна1. Овощи и масло, сливки, любые фрукты и овощи вообще не ограничиваются.