Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это патология, связанная с разрастанием железистой ткани, что приводит к увеличению органа. Альтернативное название – аденома простаты. Это заболевание провоцирует нарушения в работе мочевыделительной системы. Его характерными симптомами являются неполное опорожнение мочевого пузыря, слабая струя мочи и частое мочеиспускание. Существуют различные варианты лечения ДГПЖ – консервативные или хирургические.
Общие сведения о болезни
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обычно развивается с возрастом. Его диагностируют у ⅓ мужчин старше 50 лет и у 90% пациентов старше 85 лет. Около 30 миллионов мужчин во всем мире испытывают трудности с мочеиспусканием из-за аномального роста ткани предстательной железы.
Статистически доброкачественная гиперплазия чаще диагностируется у афроамериканцев из-за популяционных характеристик, таких как повышенный уровень тестостерона, активность фермента 5-альфа-редуктазы и экспрессия рецептора андрогена. Легкая гиперплазия реже всего выявляется у монголоидной расы — жителей Азии. Ученые связывают эту особенность с регулярным употреблением в пищу продуктов, содержащих фитостеролы.
Причины развития доброкачественной гиперплазии
На развитие заболевания влияет комплекс факторов. Основной причиной гипертрофии тканей являются возрастные изменения в виде гормональных колебаний. При этом мужская мочеполовая система функционирует слаженно, но запускает естественное старение организма. Предполагается, что легкая гиперплазия возникает в результате стимуляции рецепторов предстательной железы на фоне повышения уровня эстрадиола и дигидротестостерона.
Не исключено влияние других факторов. Риск развития аденомы увеличивается при:
- Наследственная предрасположенность. Вы более склонны к развитию заболевания, если у родственников мужского пола диагностирована доброкачественная гиперплазия в раннем возрасте.
- Диабет. Повышенная концентрация глюкозы стимулирует интенсивный рост железистой ткани простаты. Сахарный диабет часто повреждает сосуды, что ускоряет прогрессирование заболевания. Легкая гиперплазия диагностируется в 4 раза чаще у инсулинорезистентных больных, чем в других группах.
- Ожирение. Ожирение сопровождается повышением уровня эстрогенов и снижением уровня тестостерона. Если у мужчины лишний вес, гормон дигидротестостерон становится активным и стимулирует гипертрофию.
- Неправильно построенный рацион. Избыток жирной пищи увеличивает риск аномалий простаты на 31%. Врачи считают, что такое питание приводит к гормональному дисбалансу и косвенно влияет на здоровье мочевыделительной системы.
Как развивается доброкачественная гиперплазия
Доброкачественная гипертрофия протекает в три последовательные стадии, различающиеся степенью поражения органов и клинической картиной:
- Компенсированная сцена. Болезнь практически не беспокоит. Мочевой пузырь и почки без изменений. Видимых остатков мочи нет.
- Подэтап. Доброкачественная гиперплазия прогрессирует, клинические симптомы становятся заметными и доставляют дискомфорт. Функция почек нарушена. Моча остается в мочевом пузыре.
- Декомпенсированная стадия. Функция мочевого пузыря нарушена. Наблюдаются тяжелые расстройства мочеиспускания. Легкая гиперплазия осложняется почечной недостаточностью.
Во время диагностики врач оценивает не только клинические симптомы заболевания, но и степень разрастания патологических тканей. В зависимости от объема возможно:
- небольшая аденома – менее 25 см3;
- аденома среднего размера — 26-80 см3;
- Крупная аденома — 81 см3 и более;
- Гигантская аденома — 250 см3 и более.
Чем больше размер гиперплазии предстательной железы, тем больше давление на мочевыводящие пути, поэтому лечение не следует откладывать. Если не лечить, пострадает мочевой пузырь. Гладкие мышцы замещаются соединительной тканью, которая менее эластична. Стенки органа истончаются, а его объем увеличивается. На слизистых оболочках образуются эрозии и происходит инфицирование. Непроходимость мочевыводящих путей, вызванная сужением уретры и поражением мочевого пузыря, вызывает серьезные проблемы с почками, требующие неотложного лечения.
Клиническая картина
Вначале гипертрофия легкой простаты дает симптомы, которые можно принять за уретрит. Характерными симптомами:
- Частое давление мочи;
- моча течет небольшими частями;
- Повторное давление мочи после опорожнения мочевого пузыря;
- Плохой поток мочи.
Доброкачественная гиперплазия прогрессирует, если его не обращаются. У пациента сильное давление мочи, недержание мочи из -за нарушения иннервации, вызванной растущей аденомой.
На более поздних стадиях пациент не может свободно опустошить мочевой пузырь. Он обеспокоен капающей мочой. Симптомы связаны с критическим давлением уретры, нарушенной координацией мочевого пузыря и воспалением стен мочевого пузыря.
Диагностика доброкачественной гиперплазии
В случае предполагаемой гипертрофии железистой ткани перед началом лечения необходима консультация с андрологом или урологом. После проведения простаты простаты, но это не всегда информативно. В пальпации простата увеличена. Простата гладкая, гибкая и безболезненная на ощупь.
Диагноз гиперплазии легкой простаты основан на тесте, результатах инструментальной диагностики и лабораторных тестов. Чтобы обнаружить аденому предстательной железы, оценить ее размер, стадию, а также раннюю диагностику сосуществующих расстройств, пациенту назначают:
- Относительный ректальный ультразвук (TRUSI) и надежное ультразвук. Процедура выполняется дважды — на полном мочевом пузыре и сразу после опорожнения. Такая тактика оценит количество мочи. Его гетерогенная структура, интенсивное кровоснабжение и асимметрия органа указывают на негативные изменения в предстательной железе. с внутривенным введением контрастного агента. Процедура позволяет вам точно определить размер простаты и участие других органов для выбора оптимальной тактики лечения.
- Урофлоуметрия. Это уродинамическое исследование, чтобы показать скорость качания мочевого пузыря. Пациент мочится специальным устройством под названием Uroflowmer. Устройство показывает график объема мочи. — Конкретное средство для простаты, которая секретируется эпителиальными клетками простаты. В патологиях простаты уровень сыворотки собаки будет повышен. Легкий гипертиреоз — не единственное состояние, в котором увеличивается концентрация собаки, поэтому этот метод используется для поддержки. Анкет Это базовое лабораторное обследование для выявления воспаления в мочевыводящих путях, мочевого пузыря и почек. Наличие патологического процесса, вызванного легкой гиперплазией, указывает увеличенным числом лейкоцитов, белка и наличием бактерий.
Если гиперплазия легкой простаты осложняется нарушениями в функционировании почк, необходима дополнительная консультация с нефрологом для выбора тактики лечения. Если есть подозрение на злобу простаты, проводится биопсия.
Лечение доброкачественной гиперплазии
При выборе метода лечения врач оценивает симптомы, вызванные гипертрофией легкой простаты. Есть четыре возможных направления действия:
- Тактика ожидания. Уместно, когда клиническая картина мягкая или не встречается у молодых людей. Чтобы оценить состояние и исключить негативную тенденцию, пациенты проводят ежегодные анализы крови на наличие собаки, обследование пальцев через прямую кишку и сканирование простаты. Если легкая гипертрофия не влияет на качество жизни, лекарства не назначаются при лечении, поскольку они могут вызывать побочные эффекты, включая эректильную дисфункцию.
- Консервативное лечение. Доброкачественная гиперплазия успешно лечится альфа-адреноблеками. Эти препараты расслабляют мышцы, образующие стены мочевого пузыря и уретры, и нормальный поток мочи восстанавливается. 5-аль-альфа-ингибиторы редуктазы и 5-фосфодиэстеразы дополнительно назначаются для прекращения прогрессирования заболевания и улучшения функции эрекции.
- Хирургическое лечение. Прогрессивная мягкая гиперплазия является причиной операции. Радикальная аденомэктомия возможна с помощью открытого или лапароскопического метода. Альтернативным методом является резекция простаты через мочеиспускательный канал.
- Малоинвазивные методики. Этот метод дополняет хирургическое лечение и позволяет избежать осложнений и рецидивов операции. Возможна лазерная коагуляция, микроволновая терапия и радиочастотное лечение.
Хирургическое лечение связано с риском осложнений и длительным реабилитационным периодом, поэтому к нему прибегают, когда другие методы не дали результатов. По статистике, легкая гиперплазия требует оперативного вмешательства только в 15-20% случаев. Другие проходят консервативное лечение с применением препаратов длительного или пожизненного действия.
После лечения пациенту придется уделять много внимания профилактике заболевания. Доброкачественная гиперплазия представляет собой меньшую проблему, если из рациона исключить жирную пищу с упором на белковую пищу и овощи, а также поощрять умеренные физические нагрузки.
Филиалы и отделения, в которых лечат доброкачественную гиперплазию простаты
Лопаткина. Третье урологическое отделение Департамента урологии и интервенционной радиологии Минздрава России им. НА. Лопаткин.
III отделение урологии,
Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, уролог Сергей Александрович Маслов
