Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Исключительное качество изображения и полный набор диагностических программ для профессиональной оценки женского здоровья.
С начала беременности и до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим элементом этой системы является плацента — сложный орган, образованный производными трофобласта и эмбриобласта, а также отдельной тканью. Основной функцией плаценты является обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и правильного развития плода. К таким функциям относятся: дыхательная, пищевая, выделительная, защитная и эндокринная функции. Все метаболические, гормональные и иммунные процессы при беременности обеспечиваются сосудистой системой матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешиваются, поскольку они разделены плацентарным барьером, плод получает все необходимые питательные вещества и кислород из крови матери. Основным структурным элементом плаценты является хорион.
При нормальной беременности существует зависимость между ростом плода, массой его тела и размерами, толщиной и массой плаценты. К 16 неделе беременности развитие плаценты опережает рост плода. После гибели зародыша (плода) угнетается рост и развитие ворсин, в плаценте происходят инволюционно-дистрофические процессы. После достижения необходимой зрелости в 38-40 недель беременности образование новых сосудов и ворсин в плаценте прекращается.
Схема структуры плаценты и маточно плацентарного кровообращения
1 — пупочные артерии
2 — стволовая вилла
3 — децильный раздел
4 — листовой слой
5 — миометрий
6 — вены
7 — спиральные артерии
8 — хорион
9 — лук
10 — межтеловое пространство
11 — пупочная вена
12 — семядоли
Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5-3,5 см. Масса ее достигает 500-600 г. Материнская поверхность плаценты, обращенная к стенке матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децильной оболочки. Плодовая поверхность плаценты, обращенная к плоду, покрыта амниотической оболочкой. Внизу можно увидеть сосуды, идущие от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодной части плаценты представлено многочисленными ворсинками, которые связаны в структурные образования, называемые семядолями. Каждая семядоля образована влагой ствола с ответвлениями, содержащими зародышевые сосуды. Центральная часть семядолей образует полость, окруженную многочисленными ворсинками. Зрелая плацента составляет от 30 до 50 котильонов. Котел плаценты условно сравнивают с деревом, у которого опорные ворсинки 1-го порядка составляют его ствол, ворсины 2-го и 3-го порядка — крупные и мелкие веточки, промежуточные ворсинки — мелкие веточки, конечные ворсинки — мелкие веточки. листья. Створки отделены друг от друга перегородками, идущими от опорной плиты.
Пространство между ворсинками на плодной стороне образовано бляшкой хориона и прикрепленными к ней ворсинками, а на материнской стороне оно ограничено базальной пластинкой, децильным влагалищем и отходящей от него перегородкой. Большая часть плацентарных ворсинок свободно погружена в межжелудочковое пространство и омывается материнской кровью. Имеются также якорные ворсинки, которые прикрепляются к децидуальной базальной оболочке и обеспечивают фиксацию плаценты к стенке матки.
Схема циркуляции крови в организме плода
1 — верхняя вена
2 — овальное отверстие
3 — нижняя полая вена
4 — венозная трубка
5 — портальный отсек
6 — воротная вена
7 — пупочная вена
8 — пупочные артерии
9 — подшипник
10 — надгрудинные артерии
11 — артериальный проток
Спиральные артерии, являющиеся конечными ветвями маточных и яичниковых артерий, кровоснабжающих беременную матку, открываются в межжелудочковое пространство 120-150 отверстиями, обеспечивая постоянное поступление богатой кислородом материнской крови в межжелудочковое пространство. За счет разности давлений, которая выше в материнском артериальном протоке по сравнению с межкавальным пространством, насыщенная кислородом кровь из устьев спиральных артерий направляется через семядольную среду к ворсинкам, омывает их, достигает пластинки хориона и через разделительные перегородка возвращается в материнский кровоток через венозные отверстия. Кровоток матери и плода затем отделяются друг от друга. Это означает, что кровь матери и плода не смешиваются.
Перенос газов крови, питательных веществ, продуктов обмена и других веществ из крови матери к плоду и обратно происходит при контакте ворсинок с кровью матери через плацентарный барьер. Он состоит из наружного эпителия ворсинок, стромы ворсинок и стенки кровеносного сосуда внутри каждой ворсинки. По этому сосуду течет кровь плода. Насыщенная кислородом кровь плода из капилляров ворсинок собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге сливаются в пупочную вену, по которой насыщенная кислородом кровь поступает к плоду. После того, как кислород и питательные вещества доставлены к плоду, обедненная кислородом и богатая углекислым газом кровь течет от плода через две пупочные артерии к плаценте, где эти сосуды радиально делятся в соответствии с числом семядолей. В результате дальнейшего разветвления сосудов внутри семядолей кровь плода вновь поступает в капилляры ворсинок и насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет прохождения газов крови и питательных веществ через плацентарный барьер реализуются дыхательная, пищевая и выделительная функции плаценты. В результате в кровь плода поступает кислород, а выделяется углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. В то же время к плоду транспортируются белки, липиды, углеводы, микроэлементы, витамины, ферменты и многое другое.
Схема строения плацентарного барьера
1 — капиллярный эндотелий терминальных ворсинок
2 — капиллярный капилляр
3 — ворсинчатая строма
4 — ворсинчатый эпителий
Плацента выполняет важную защитную (барьерную) функцию через плацентарный барьер, обладающий избирательной проницаемостью в обоих направлениях. При нормальной беременности проницаемость плацентарного барьера повышается до 32-34-й недели беременности, после чего несколько снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер в кровоток плода относительно легко проникает довольно большое количество лекарственных средств, никотина, алкоголя, наркотиков, пестицидов и других ядохимикатов, а также ряд инфекционных агентов, неблагоприятно влияющих на плод. Кроме того, барьерная функция плаценты нарушается в еще большей степени под влиянием возбудителей.
Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водной оболочкой), которая окружает плод. Амниотическая оболочка представляет собой тонкую оболочку, которая выстилает поверхность плаценты, обращенную к плоду, проходит над пуповиной и соединяется с кожей плода в области пупочного кольца. Амниотическая жидкость активно участвует в обмене амниотической жидкости, во многих обменных процессах, а также выполняет защитную функцию.
Плацента и плод связаны пуповиной, которая представляет собой веревкообразную структуру. В пуповине две артерии и одна вена. Две пупочные артерии несут обедненную кислородом кровь от плода к плаценте. Пупочная вена несет богатую кислородом кровь к плоду. Пупочные сосуды окружены студенистым веществом, называемым «желе Вартона». Это вещество обеспечивает эластичность пуповины, защищает сосуды и питает сосудистую стенку. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) к центру плаценты, реже сбоку от пуповины или к амниотическим оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.
Вместе плацента, оболочки и пуповина образуют плод, который после рождения изгоняется из матки.
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Исключительное качество изображения и полный набор диагностических программ для профессиональной оценки женского здоровья.
