ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?

Периодами формирования и функционирования половой (репродуктивной) системы в организме считаются:

— внутриматочная;

— Новорожденный;

— нейтральный (детский возраст до 7 лет);

— препубертатный;

— Созревание;

— Подростковый возраст (юношеский возраст) — с 15 до 18 лет;

— Репродуктивная — после 18 лет и до окончания репродуктивной системы.

Половое развитие ребенка имеет свои особенности, которые часто неизвестны не только родителям детей, но и не учитываются врачами, о чем свидетельствует многолетняя врачебная практика детского эндокринолога и не всегда своевременное назначение ребенка к врачу-специалисту. Что должны знать родители мальчика или девочки в первую очередь?

При оценке правильности полового созревания у детей следует учитывать не только время появления вторичных половых признаков, но и последовательность их проявления.

Что включает в себя половое созревание (или половое созревание)?


Половая зрелость

— это период подросткового возраста, когда ребенок становится взрослым и способен к размножению. Половое созревание запускается сигналами от головного мозга к половым железам: яичкам у мальчиков и яичникам у девочек.

Обычно.

у мальчиков 95% пубертатных изменений начинаются в возрасте от 9 до 14 лет с увеличения яичек (яичек). У девочек 95% нормальных пубертатных изменений начинаются в возрасте от 8 до 13 лет с роста молочных желез.

Отклонения от нормального полового развития у детей могут быть как конституциональными, так и патологическими (как по времени, так и по последовательности возникновения). Стадии полового развития детей от 0 до 18 лет оценивают по международным критериям с помощью шкалы Таннера. С целью диагностики аномалий полового развития используются различные методы в соответствии с действующими международными стандартами: антропометрия (с расчетом SDS роста и SDS ИМТ — коэффициентов отклонения), УЗИ, рентгенография, определение уровня гормонов в крови. , тесты стимулирующих гормонов, кариотипирование, магнитно-резонансная томография (КТ).

Отклонения от нормального полового развития у ребенка могут быть следующими:

1. По времени появления:


— Преждевременное развитие полового созревания

— Раннее появление вторичных половых признаков: у девочек — до 8 лет, у мальчиков — до 9 лет. Полные формы преждевременного полового созревания сопровождаются ускоренным ростом ребенка (высокий рост в отличие от сверстников) и прогрессированием костного возраста. Ускорение костного возраста (несоответствие «паспортному» возрасту) приводит к терминальной задержке роста у больных.



Задержка полового развития

— Отсутствие своевременного появления вторичных половых признаков: отсутствие увеличения молочных желез у девочек в возрасте 13 лет и отсутствие увеличения объема яичек у мальчиков в возрасте 14 лет. В 80% случаев это связано с конституциональной задержкой полового созревания. Однако у части больных (мальчиков и девочек) задержка полового созревания может быть обусловлена ​​гипогонадизмом (патологическим состоянием, обусловленным снижением продукции половых гормонов). Задержка полового развития обычно сопровождается низким ростом в сочетании с задержкой костного возраста.

2. В порядке появления:

Порядок появления вторичных половых признаков может быть правильным или неправильным. В норме начало полового созревания у мальчиков начинается с увеличения объема яичек (4 мл по орхидометру), а у девочек — с увеличения молочных желез (стадия Таннера 2).

Порядок аномалий у детей включает:

  • Неполные формы преждевременного полового созревания:


— Изолированное преждевременное телорхе

— изолированные преждевременные составы преступлений у девочек до 8 лет при отсутствии других признаков полового созревания;


— изолированный преждевременный адренархе

— Изолированное оволосение лобка и/или подмышечных впадин без других вторичных половых признаков (пубертатное увеличение молочных желез у девочек или яичек у мальчиков) в возрасте до 8-9 лет соответственно;


— Изолированная преждевременная менархе

— Возникновение менструаций у девочек при отсутствии других вторичных половых признаков.

  • У детей раннего возраста (до 3 лет) могут наблюдаться следующие аномалии:


— Неонатальная гинекомастия

— Увеличение молочных желез (грудных желез) у детей (девочек и мальчиков) с первых месяцев жизни (диагностировано в 6-месячном возрасте) — связано с высокими плацентарными эстрогенами матери;


— крипторхизм

— Отсутствие (неопущение) одного или обоих яичек в мошонку (диагностировано в 6-месячном возрасте);


— Нарушения формирования пола

— Аномальные наружные половые органы, характеризующиеся несоответствием наружных половых органов и гонадного пола ребенка (диагностируется вскоре после рождения).

  • Изменения могут возникать у детей школьного возраста:


— Пубертатная истинная гинекомастия

(у мальчиков) — увеличение молочных желез в подростковом возрасте более чем на 0,5 см железистой ткани — связано с дисбалансом эстрогенов и андрогенов в подростковом возрасте;



Пубертатная гиперандрогения

(у девочек) — избыток андрогенов у девочек-подростков. Основными причинами обращения девушки к врачу являются: чрезмерное оволосение тела (гирсутизм (мужское оволосение у женщин) или гипертрихоз (повышенное общее оволосение тела), нарушения менструального цикла, нечистота кожи (акне, воспаление волосяных фолликулов).

При обнаружении каких-либо отклонений ребенка необходимо направить к специалисту – детскому эндокринологу, гинекологу, урологу и андрологу, хирургу и психологу. С учетом международных стандартов ФНКЦ «Дети и подростки» ФМБА России использует инновационный подход к диагностике и лечению различных форм нарушений полового развития детей, в том числе преждевременного и задержки полового развития. Проведена диагностика и лечение синдрома пубертатной гиперандрогении у девочек-подростков. Пациенты направляются в соответствии с действующими международными протоколами. В ведении детей и подростков существует преемственность между врачами стационара и клинико-диагностического центра, что позволяет добиться наилучших результатов обследований и лечения в кратчайшие сроки. Раннее обращение к врачу-специалисту, своевременная диагностика патологических состояний и их эффективная коррекция (медикаментозная или, при необходимости, хирургическая) – шанс избежать прогрессирования заболевания и появления сопутствующих нарушений. Медицинский персонал Федерального медико-биологического центра для детей и подростков всегда готов и рад помочь вам и вашим детям!

Столярова Светлана Анатольевна, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

lada
ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?
С чем носить меховую сумку. Модные луки