Мы Вам перезвоним — звонок для Вас бесплатный! Пожалуйста, напишите свое имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с вами.
Мы будем рады помочь!
Бруксизм – это непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во время сна из-за сокращения жевательных мышц. Это происходит во время ночного сна и поражает только 10% взрослых. Первопричиной этого расстройства могут быть различные причины и их сочетания, поэтому проблема рассматривается не только с точки зрения стоматологии – может понадобиться консультация гастроэнтеролога, невролога, оториноларинголога или психотерапевта.
Причины бруксизма
Существует несколько теорий бруксизма у взрослых. Психологическая теория уделяет большое внимание эмоциональному состоянию человека при развитии расстройств. Таким образом, факторами, способствующими развитию бруксизма, могут быть:
- стресс;
- высокие психоэмоциональные нагрузки;
- социальная и бытовая неустроенность, неблагоприятная обстановка;
- Общие аффективные состояния.
Ее еще называют болезнью бизнесмена. Люди, подвергающиеся высоким психоэмоциональным нагрузкам и берущие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, приводящее к непроизвольным сокращениям мышц во время сна. Однако следует понимать, что благожелательные пациенты также могут страдать этим расстройством.
Согласно нейрогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в центральной и периферической нервной системе. Это приводит к неврологическим и двигательным нарушениям и мышечным судорогам. Справедливость этой теории подтверждается тем, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм), тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тонический мышечный тонус также может быть связан с поражением тройничного нерва.
Стоматологическая теория основана на предположении, что бруксизм развивается в результате аномалий строения и функции челюстной системы. К ним относятся:
- неправильный прикус;
- неправильное расположение зубов;
- Зубы перерастают;
- скученность зубов;
- нарушения целостности зубов (частичная адентия);
- Неравномерность высоты зубных протезов и ортодонтических аппаратов;
- Крупногабаритные начинки;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательных усилий, что заставляет жевательные мышцы работать неравномерно. Его чрезмерное употребление приводит к ночным судорогам.
Согласно остеопатической теории, сокращение мышц — это попытка нервно-мышечной системы устранить закупорку черепных швов и восстановить краниосакральный ритм. Это может быть следствием родовой травмы, нарушения прикуса и осанки, заболеваний шейного отдела позвоночника и др.
Другие теории о происхождении бруксизма не получили широкого распространения, но некоторые исследователи связывают проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием тарелок или подушечек и другими факторами.
В каждом случае причины бруксизма у взрослых могут быть разными, поэтому без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов данной специальности обойтись сложно.
Признаки бруксизма
Эпизод ночного шлифования длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться и может возникать каждую ночь или с перерывами. Характерным симптомом является скрежет или щелканье зубов, но больной редко замечает это, так как сон не прерывается. Больной обычно узнает о проблеме от родственников и сожителей.
Симптомы, сопровождающие бруксизм.
- боль в челюсти, зубах;
- головные боли;
- боль в мышцах лица;
- головокружение;
- сонливость.
Методы диагностики
Диагноз бруксизма основывается на изучении жалоб больного, а также на оценке косвенных симптомов при обычном визуальном осмотре. Ведущим методом объективной диагностики является использование Brux Checkers – специальных зубных протекторов, изготовленных из гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаруживать окклюзионные препятствия. Врач выдаст пациенту ледорубы Brooks для ношения на ночь, после чего пациент отвезет их в клинику для анализа. С помощью диагностических капп специалист определяет, какие зубы наиболее нагружены.
Электромиография и полисомнография могут выявить аномальную активность жевательных мышц и подтвердить диагноз бруксизма.
Однако комплексная диагностика обычно является единственным способом определить причину. Поэтому в случае бруксизма у взрослых он может иметь психосоматический фон, поэтому необходима консультация психолога или психотерапевта.
Осложнения бруксизма
Если такое состояние сохраняется длительное время, это может привести к аномальному износу эмали зубов, повышенной чувствительности эмали и возможным клиновидным дефектам, трещинам и сколам. Постоянные травмы пародонта могут привести к заболеваниям пародонта, расшатыванию и потере зубов. У пациентов с бруксизмом меньший срок службы пломб и ортодонтических аппаратов (протезов) обусловлен высокими механическими нагрузками.
Следствием может быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болью в челюсти и шее, гипертрофия жевательных мышц.
Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.
Неправильное сжимание челюстей во сне усложняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам может быть недоступно множество методов восстановления отсутствующих зубов, поэтому важно обращать внимание на нарушения, чтобы получить комплексную помощь в случае стоматологических проблем или потери зубов.
Методы лечения бруксизма
Комплексное лечение бруксизма может включать лекарства, психотерапию, физиотерапию и стоматологические методы. Этот подход оказался наиболее эффективным.
Ваш врач разработает схему лечения в зависимости от тяжести заболевания. Важно выявить причины, чтобы подобрать соответствующую терапию.
В случае психогенных факторов основу лечения составляет когнитивно-поведенческая терапия: пациент осваивает методы релаксации и самоконтроля, психотерапевтический тренинг, арт-терапию и др.
Медикаментозная терапия направлена на снижение судорожной активности мышцы. К основным группам препаратов относятся:
Лечение бруксизма ботулотоксином также известно как медикаментозное лечение. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы к мышцам, избавляя их от непроизвольных сокращений. Эффекты ботулинического токсина не являются постоянными, и инъекции повторяются через несколько месяцев. Важно понимать, что это скорее метод управления симптомами. Инъекции не помогают устранить причину заболевания.
В некоторых случаях может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц компрессами.
В стоматологическом подходе участвуют разные специалисты: пародонтолог, стоматолог-терапевт, ортопед и ортодонт. При отсутствии стоматологической патологии изготавливают защитные резиновые или пластмассовые каппы для предотвращения последствий бруксизма у взрослых. При наличии показаний могут быть предприняты следующие действия:
- Выборочное стирание зубов; ношением каппы, ортодонтических аппаратов;
- восстановление целостности зубов: протезирование и имплантация.
Исправление неправильного прикуса возможно только после улучшения самочувствия пациента. Пломбы, виниры и шины можно отложить из-за высокого риска повреждения конструкции.
Профилактика бруксизма
Предотвратить бруксизм можно с помощью хорошего ухода за полостью рта: важно своевременно посещать стоматолога, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда в случае потери зубов. В случае неправильного прикуса и скученности зубов необходима консультация ортодонта.
Профилактика заключается в нормализации психоэмоционального состояния, отказе от вредных привычек, кофе и энергетических напитков; соблюдение режима дня и соблюдение диетического питания.
Клиники STOMA помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: помощь можно получить у всех профильных стоматологов, от стоматологов общего профиля до пародонтологов и ортодонтов.
